医学・医療・保健･福祉の専門書出版
痛みのあるがん患者にせん妄が起こりそうなとき，あるいは起こったときに，どのように対処すればよいのだろうか。緩和ケアの臨床現場ではよく遭遇する，悩ましい問題である。 本特集では，次の3つの状況を想定した。① 難治性疼痛の治療において，薬物療法で行ったときにせん妄になりそう，なる直前，このままいったらせん妄になりそうなとき（せん妄にならないようにすることが目的）。② 可逆性かどうかもわからないせん妄を呈した患者が「痛い」と訴えるものの，本当に痛いのかどうか決め手を欠く状況のとき（鎮痛薬を増やすのか，鎮痛薬は増やさないで向精神薬を調整するか，環境に配慮するかを決めないといけないとき）。③ 終末期患者（死亡が数週間にせまっている患者が痛みとせん妄を呈したとき）。 まず疼痛とせん妄が問題になるときの考え方を概説し，そのうえで，明確なエビデンスがないなかでどのような工夫をしているか，さまざまな実践を紹介する。痛みとせん妄が問題になる目の前の患者に対するベストなケアは何かを臨床判断するヒントが本特集にある。
作業療法士は、人の多様性に対応しながら自らの知識と技術を対象者の利益に還元することを生業としている。そのためには、生活の当事者である対象者と協働的に目標を創るプロセスが重要になる。 作業療法における目標とは、対象者個人の健康と幸福の実現に向け、作業機能障害の改善を図るために設定されるものである。ひいては、提供するサービスの妥当性を高め、対象者自身に力を与えるものである。 そこで本号では、目標設定に精通した精鋭の執筆陣で構成し、現在の目標設定に関する潮流を紹介するとともに、目標設定の前提となる「知」について、さまざまな角度から検証する。 また、過去に作業療法を経験した対象者との対談にも紙数を割き、当事者のリアルな言葉に耳を傾けながら目標設定について考える機会を設けた。「技」としての実践面では、作業療法士が活動するさまざまな場面での目標設定の実際について言及する。 目標設定に必要な知識、各場面での目標設定の実際、対象者の言葉、3つの側面から目標設定の核を捉えていく画期的な内容となっている。
循環器疾患の中でも心不全は大きな割合を占めるが、2018年4月から末期心不全が緩和ケア診療加算の適応疾患に加わった。わが国の緩和ケアは、今までがんに罹患した患者・家族を対象として発展してきた。しかし、そもそも緩和ケアとはその対象とする疾患を問わず、すべての生命の危険がある疾患に直面している患者に、必要性に応じて提供されるものである。 本書では、循環器の緩和ケアの現状をoverviewしたうえで、エキスパートらが現在の取り組みの工夫を紹介した。心不全の緩和ケアが正しく理解され、循環器疾患に対する基本的緩和ケアの教育・普及・実践が広く行われ望まれる。そして、すべての心不全患者が基本的な緩和ケアを受けられるようになり、Complexity（複雑さ）が高く必要がある患者には専門的緩和ケアが適切に提供できるようになることを目指し企画した。
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緩和ケアプラス
『臨床 作業療法』/青海社
