「治療するかしないか」について悩む場面―新しく治療・ケアを始めるのか?褥瘡の予防 2015.08.21 本稿では,「浮腫や腹水があり褥瘡のハイリスク状態であるが,動くと大変,でも動かさないと背中やお尻が痛い場合」を想定し,どのようなケアを行うか,終末期における褥瘡の予防に関するエビデンスと考え方について,概説する。 この記事の続きは、下記書籍からお読みいただけます。 Vol.25 Suppl(増刊号) 緩和ケア 2015年6月増刊号 緩和ケア臨床 日々の悩む場面のコントラバーシー 昨今,緩和ケアについての教科書もマニュアルも,雑誌の特集も増えたが,臨床家の悩みは尽きない。その1つに,“やめどき”がある。「これまでの治療やケアをいつまで続けるのが正解なのか」「いつやめたほうが正解なのか」─抗がん治療のような“大きな”決断ではなくても,毎日毎日,こまやかな,しかし確かに決断が必要なことが存在する。 ● 骨合併症のために定期的に投与していたビスホスホネートは,いつまで続けるべきなのだろうか? ● 消化管閉塞に対して効果があるように見えたソマトスタチンは,患者が死亡数日前に思える時にも継続するべきなのだろうか? ● ステロイドを内服していた患者が内服できなくなったら,ステロイドを注射薬に変えてでも,継続するべきなのだろうか? ● 看護ケアでは,吸引やバイタルサインのチェックは,どうなったら中止した方がいいのだろうか? ●「 この民間療法が効くはずだ! 」という信念のある患者・家族にどう対応するのか? ● 患者自身が,「家族には説明してほしくない」と言いつつ病状が悪化していく時に,どうしたらいいか? ●「 患者が希望をなくすから,嘘の説明をしてほしい」と家族に希望されたらどうしたらいいか? これらは,ある程度の「エビデンス」が確認されているものもあるが,まったくないような事柄もある。それでも,なるべく各執筆者の考えや,臨床経験から,“具体的な対応策集”となるよう記述してもらった。本増刊号が,これらの疑問に日々悩む臨床家の一助となれば幸いである。 詳細を見る ツイート