認知症のあるがん患者の緩和ケア
認知症なのかどうか，診断に苦慮する患者のアセスメント―がん患者の場合の鑑別方法と実践例

　がん患者の診療現場では，記憶障害などの認知機能低下はあるが，認知症か判断が難しいことが多い。つまり，認知症の主症状である記憶障害は，せん妄・薬剤・うつ病など，種々の原因でも起こりうるため，認知機能低下＝認知症と判断することはできない。そのため，がん診療で起こりうるさまざまな原因を検討したうえで，DSM-5＊1）の診断基準（表1）1）などで判断する必要がある。
　そして，がん治療，がん緩和ケアにおいて，「認知機能低下＝認知症」とした場合，その後の意思決定やマネジメントを誤らせる可能性がある。そのため，認知機能低下が認知症に由来するものか，可逆性の原因によるものなのかということを考えることは，がん患者の診療現場では，重要な臨床判断になる。
　本稿では，がん治療，がん緩和ケアの現場において，現在起きていることが，「認知症か，もしくは認知機能の低下によるものであるか」判断が難しい場合の対応について解説する。

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