悪性消化管閉塞にどう対応する？どうケアする？
悪性消化管閉塞に対する薬物療法のコントラバーシー 　悪性消化管閉塞による腹痛に対するオピオイド鎮痛薬の選択

　オピオイド鎮痛薬は，悪性消化管閉塞に伴う疼痛治療で，重要な役割を担っている1）。しかしながら，オピオイド鎮痛薬の種類別に鎮痛効果を比較検討した報告はない。
　EAPCの推奨では，一般的にはモルヒネが最もよく用いられるとの記載はあるが，他のオピオイドとの優劣は論じられていない1）。代表的な緩和ケアの教科書においても，悪性消化管閉塞における腹痛に対して，オピオイドの使い分けに言及されているものはない4, 5）。しかし，個々の患者の痛みの程度に応じて増量調整を行うことは，いずれも強調されている。
　オピオイド鎮痛薬を選択する際に考慮すべき点として，「閉塞の程度」「効果が不十分である場合」などが挙げられる。

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