渡邊 紘章
小牧市民病院 緩和ケア科
がん患者の呼吸困難に対するオピオイドの使用について，モルヒネ全身投与を行うというコンセンサスは，ガイドライン上も実際の臨床現場の感覚としても確立されている。一方でモルヒネの使用を迷うような臨床場面において，日本での代表的なモルヒネ以外のオピオイドであるオキシコドン・フェンタニルをどのように使用するべきか，明確な根拠は乏しく，その使用判断は臨床現場に委ねられている現状がある。本稿では，実際にわれわれが臨床現場で対面することが多い，安静時に，持続的に呼吸困難を訴える進行がん患者への治療として，現存するエビデンスをふまえてオキシコドン・フェンタニルを，どのように実践使用していくのかを考えたい。
