待ったなし 腎不全の緩和ケア
わが国の緩和ケアは、これまでがん医療を中心に発展してきた。しかし、腎不全も含めたがん以外の疾患に対する緩和ケアの普及は十分とは言えない状況にあった。
このような流れの中、2014年に日本透析医学会から「透析の開始と継続に関する意思決定プロセスに関する提言」が出され、2020年には改訂版が発行された。また2022年には、AMED研究班の成果として「高齢腎不全患者のための保存的腎臓療法」が出版された。
さらに、2024年には堀川惠子氏の著書『透析を止めた日』が出版され、大きな反響を呼んだ。これを機に国会内に「腎疾患を軸に医療の未来を拓く勉強会」が設置され、2025年5月、政府に対して提言書が提出された。これは、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本緩和医療学会が共同で「腎不全患者のための緩和ケアガイダンス（仮称）」の作成を進めるきっかけとなり、現在は診療報酬改定に向けた検討も進められている。
本特集では、腎不全の緩和ケアに焦点を当てた。読者の皆様が腎不全の緩和ケアへの知識を深めていただけることを願っている。
目次
特集：待ったなし 腎不全の緩和ケア
特集にあたって 木澤義之，髙橋美賀子 172
●腎不全の緩和ケア ─ 概論と用語の整理（KRT，CKM，KSC） 大武陽一 173
●日本における腎代替療法の開始・見合わせの意思決定プロセスと見合わせの現状 大西弘夏，酒井 謙 178
●緩和ケア専門医・認定看護師が知っておきたい腎不全診療・透析医療の背景知識 坂井正弘 185
●腎疾患の緩和ケアで知っておきたい痛みの治療 上野博司，濱田賢一，西原桜子 191
●腎疾患の緩和ケアで知っておきたい痛み以外の身体症状とそのマネジメント 濱口明彦 199
●腎緩和ケアにおける精神症状のマネジメントのポイント 岡 文恵 204
●在宅医療における慢性腎不全緩和ケアとPDラスト 高木 暢 209
●腎不全患者における腎代替療法導入・非導入の意思決定支援 小坂志保 久米真代 216
●腎不全患者への緩和ケアと看護の専門性 高井奈美 221
連載
・落としてはいけないKey Article（65）
咳嗽に対してモルヒネは効果あるのか？ ─特発性肺線維症患者の咳嗽に対するモルヒネの無作為化比較試験 髙田悠司，山口 崇，森田達也 226
・AIは緩和ケアを変えるか！？─米国からの最新便り(1)
機械学習による予後予測と緩和ケアトリガー 植村健司 232
・のぞいてみよう！ 国際学会最前線（36）
19th World Congress of the European Association for Palliative Care（ヘルシンキ）に参加して 松田能宣 237
・看護師の緩和ケアチームエントランス（話 輪 和）（9）
試行錯誤から広がった緩和ケアチームでの活動─見えてきた看護師の役割とこれから 遠藤絵理 240
・仕事人の楽屋裏（65）
廣橋 猛 242
・な～るほど ちょこっと レシピ（9）
呼吸苦がある・体重が減ってしまった時のおすすめレシピ
「誰でも簡単 ほうれん草とベーコンのキッシュ」 佐々木まなみ 244
・ホスピス緩和ケアの日々（48）
ホスピス緩和ケアの視点より 摂食嚥下機能障害へのアプローチ
“医科歯科連携”と”最期の栄養摂取のあり方” 相河明規 246
Information 184, 220
次号予告 248