藤澤 大介
慶應義塾大学医学部精神神経科/緩和ケアセンター
1. 患者さんの訴えと実際の睡眠状況の把握
不眠は主観的要素が多い。患者さんの訴えだけでなく，同居するご家族の観察や，睡眠状況を24時間の時間表（睡眠・覚醒リズム表）に記入していただくなかで，睡眠障害の診断や，具体的な指導のポイントが見えてくることが多い。
2. 急性の不眠vs慢性の不眠
不眠は，急性不眠（一過性の不眠）と慢性不眠に分けて考える。急性不眠は，不眠の原因がはっきりしていて，睡眠薬の処方と簡単な睡眠指導で対処できることが多いが，慢性不眠は患者の心理・行動面の影響が大きく，薬物療法だけに頼らず，不眠を持続させる要因となっている心理・行動面に焦点を当てて，患者さん自身にも治療に主体的に取り組んでもらう必要がある。
