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3ステップ実践緩和ケア 第2版

3ステップ実践緩和ケア 第2版
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I はじめに

1.目的
2.使用にあたって

II 評価

1.症状の評価の仕方
(1)簡便な症状評価の問診
(2)患者による症状評価の方法
(3)医療者による症状評価の方法

a)STAS-Jの使い方
b)「疼痛の評価シート」の使い方

2.終末期がん患者の病状の変化と余命の予測
(1)予測される病状の変化

a)肺がん,肺転移など肺病変を主体とするもの
b)黄疸,肝転移など肝病変を主体とするもの
c)消化管閉塞,がん性腹膜炎を主体とするもの

(2)生命予後の予測

a)Palliative Prognostic Score
b)Palliative Prognostic Index
c)Prognosis in Palliative care Study predictor models(PiPSモデル)

III 症状マネジメント

1.疼痛
(1)非オピオイドの開始
(2)オピオイドの導入
(3)残存・増強した痛みの治療
(4)オピオイドの副作用対策

a)眠気
b)せん妄
c)悪心

2.呼吸器症状
(1)呼吸困難
(2)咳・痰
3.消化器症状
(1)悪心・嘔吐
(2)消化管閉塞による悪心・嘔吐
(3)便秘
(4)腹部膨満感
(5)食欲の低下
4.倦怠感
5.せん妄
6.不眠
7.気持ちのつらさ
8.治療抵抗性の苦痛
9.死が近づいたときのケア

IV 緩和ケアのスキル

1.疼痛マネジメントのスキル
(1)オピオイドスイッチング
(2)鎮痛補助薬の使い方
(3)経口オピオイドを内服できなくなったときの対処
(4)フェンタニルによる鎮痛の開始
(5)神経ブロックが有効ながん疼痛
2.ステロイドの使い方
3.高カルシウム血症の治療
4.持続皮下注射
5.皮下輸液
6.口腔ケア
7.在宅緩和ケアのスキル
(1)消化管閉塞により内服・飲水ができなくなった場合の対応
(2)死亡直前期の臓器不全による呼吸困難とせん妄の対応
(3)看取りのときの臨時指示例

V 悪い知らせを伝える

1.悪い知らせを伝える方法
2.緩和ケアを紹介する
3.答えにくい質問

VI 資料

1.オピオイドについての資料
(1)オピオイド製剤一覧
(2)オピオイド力価換算表
(3)オピオイドのレスキュー計算表
2.緩和ケアで使用される向精神薬一覧
3.参考文献

緩和ケア 2018年1月号
200098

目次

〔特 集〕早期からの緩和ケア コトハジメ

企画担当:森 雅紀,海津未希子
特集にあたって…森 雅紀,他
「早期緩和ケア」「オンコロジーと緩和ケアの連携」「がんと診断された時からの緩和ケア」のちがい…釆野 優,他
診断時からの緩和ケアを成り立たせる臨床モデルは何か?…森田達也
看護師オンデマンド型緩和ケアチームで実践する診断時からの緩和ケア…海津未希子
看護師が柔軟に対応するがん患者支援システムの構築について…武見綾子
外来・病棟看護師にできること…児玉美由紀
Column 1:大学病院における「腫瘍内科・緩和ケア科兼任医師」の役割…吉田健史
Column 2:日本での実証研究の今…松本禎久

〔連 載〕

◆日本のがん疼痛とオピオイド量の真実(3)
日本のがん患者の疼痛の頻度とPain Management Indexに関するメタ分析…高橋理智,他

◆いま伝えたいこと─先達から若い世代に(18)
若いころに悩み「仏教の教えに看護と看取りの原点」を学んだ者として…藤腹明子

◆緩和ケア口伝─現場で広がるコツと御法度(19)
・High Flow Nasal Cannula(HFNC)の使い方…亀井千那
・がん化学療法中の患者に対するアズレンスルホン酸ナトリウム・グリセリンスプレーによる口腔粘膜炎予防…二村舞子,他
・腹水貯留やサルコペニアによる立位動作困難を緩和する方法─車椅子や便座の補高について…吉田奈美江

◆落としてはいけないKey Article(19)
実臨床でどうしたらいいかわからないことを「心理実験」で明らかにする…森田達也,他

◆FAST FACT(19)
ディグニティセラピー…小森康永

◆仕事人の楽屋裏(19)
向山雄人

◆えびでんす・あれんじ・な~しんぐ(EAN)─実践力を上げる工夫(8)
放射線性口腔粘膜障害…後藤志保

◆のぞいてみよう! 国際学会最前線(8)
国内で国際会議を体験する─ 第2回がん緩和ケアサミットに参加して…川村三希子