臨床作業療法 2013年11・12月号

特集　明日から地域に出るためのコツとポイント

編集担当：渡邉忠義

地域療育の現状―作業療法士としてできること　岡本 武己●413

「働く」を支える作業療法―地域を生かした知的障がい領域の実践から　峰野 和仁●418

退院後の作業療法―身体障害の領域から　中澤 紀子●424

継続的に支援する作業療法―精神障害の領域から　髙橋 豊●429

穏やかに、ともに歩む作業療法―認知症の領域から　谷川 良博●435

ライト☆すぽっと

使う人の笑顔のために―道具作りの道具にまでこだわる職人　情野 操●406

連載

■スキル

リハビリテーションと上肢運動学

肩関節を理解する！―初期から60度、そしてその後は！　矢﨑 潔，他●445

■レクチャー

お家を変えよう！

空き家と住宅改修―水回りの改修　児玉 道子●456

発達領域におけるIT活用支援

遊びを通じた発達支援や工夫（発達障害）　山本 佑輔●469

コラム

■ライフ

あのころいま

悩んで気づいた「つくるサイクル」　宮崎 宏興●404

作業療法のアイデンティティー

作業療法のアイデンティティーとは、「人情の機微」を共有することではないだろうか？　岡本 宏二●441

ちょっといいですか？

必要なピア・カウンセリング　グループ・ピアズ●452

女性OT ひとりで悩まないで

育児と仕事の両立　宇田 薫，他●458

ほっとストーリー

受け入れていく人　谷川 真澄●466

■View

掘り起こせ“やる気”OTスコップ隊　認知症の人編

もう迷わない！ 作業療法の「作業」と「療法」　上城 憲司，他　●449

パント大吉のどこでも遊ぼ！

ドングリゲット　パント大吉●450

一枚の絵

作業学習での製作作品　神奈川県立保土ケ谷養護学校 横浜平沼分教室●445

■編集部が見つけたキラリ発表

第47回 日本作業療法学会

長期間の意識障害患者に対する運動制御レベルに基づいたアプローチ　坂本 和弥，他●460

認知症高齢者を介護する家族への地域生活支援への作業療法士の関わり―お化粧プログラムを通して　丸山 めぐみ●462

アラカルト

はじまりのことば●目次扉前

カメラマン川上哲也の見た世界●目次扉

書評●473

インフォメーション●474

付録の解答●454

本の街道そぞろ歩き●465

既刊案内●472

次号予告●477

特集　やめときぃ～，そんな評価

編集担当：多良淳二

作業療法士による評価とは？―昨今の「評価」事情から臨床作業療法の一考察　山本 伸一，他●324

評価と検査は違うのです　勝又 和也●329

精神障害領域の作業療法評価―目に見える数値ではなく，目に見えない「その人らしさ」を観る 北山 順崇，他●334

支援につながる評価とは？―肢体不自由児施設での入園事例を通して 吉川 礎弘●339

認知症高齢者の評価とは―ひとの「ええとこ」どう探す？ 上田 章弘●345

他職種からみた作業療法士に求める評価

環境評価としてのチーム力 加藤 公恵●350

精神保健福祉士からみた作業療法士に求める評価 長谷部 隆一●351

精神科の心理師からみた作業療法に求める評価 宮脇 稔●352

作業療法士が評価すること 多良 淳二●353

ライト☆すぽっと

ロックからたどり着いたワンコード―自分自身でいるということ　木暮“shake”武彦●318

連載

■スキル

OTが作る早技レシピ

切干大根とさば缶の簡単煮物 宇田 薫●370

脳卒中片麻痺患者へのアプローチ

高次脳機能障害の理解と介入①　空間性能力の障害 渕 雅子●377

リハビリテーションと上肢運動学

肩関節を理解する！―運動準備 矢﨑 潔，他●388

■レクチャー

発達領域におけるIT活用支援

遊びを通じた発達支援や工夫（肢体不自由児） 長野 清一郎●356

お家を変えよう！

空き家と住宅改修②―ごみ屋敷から健康的な住まいへ 児玉 道子●368

コラム

■ライフ

あのころいま

利用者に支えられた作業療法士人生　宮内 順子●316

ちょっといいですか？

自主サークルの立ち上げ グループ・ピアズ●364

作業療法のアイデンティティー

アイデンティティーを育んだ出会いは奇なり 大場 耕一●385

■View

掘り起こせ“やる気”OTスコップ隊 認知症の人編

認知症の人と「人・環境・作業」…上城憲司，他●361

パント大吉のどこでも遊ぼ！

股ぬけレース パント大吉●362

一枚の絵

初めての図工作品　神奈川県立保土ケ谷養護学校 小学部 新1年生●367

アラカルト

はじまりのことば●巻頭色頁

カメラマン川上哲也の見た世界●目次前

付録の解答●366

本の街道そぞろ歩き●372

書評●373

インフォメーション●374

既刊案内●360

次号予告●393

特集　どう決めていますか？ リハビリテーションの目標

編集担当：繁野玖美

リハビリテーションにおける目標とは？…浅野有子
急性期から回復期初期における目標設定…森田三佳子
精神障害のあるケースにおける目標設定―日々，生まれくる目標…山崎勢津子
発達障害の作業療法でいう目標とは？…若松かやの
高次脳機能障害のあるケースにおける目標設定…青木明子，他
高齢のケースにおける目標設定…大野静佳
目標が定まらない対象者への支援―精神障害者アウトリーチ推進事業を通じて…渡邉忠義

ライト☆すぽっと

新しい世界はすぐ足もとにある－旅して，虫とたわむれて…メレ山メレ子

連載

■スキル
リハビリテーションと上肢運動学　
肩関節を理解する！〔2〕…矢崎　潔，他

OTが作る早技レシピ　
「納豆チャーハン」と「なんちゃってから揚げ」…宇田　薫

■レクチャー
お家を変えよう！
空き家と住宅改修【１】―遺品整理から解体工事まで…児玉道子

発達障害児の口腔ケア
細菌にびっくり…宇都仁惠

発達領域におけるIT活用支援
スイッチの適合や姿勢保持…山本佑輔

コラム

■ライフ
あのころいま　
今こそ，ReBORN…宮本昌寛

ほっとストーリー　
丘の上まで…谷川真澄

SHINSAIマイ・ノート　
“今”を生きる人へのいろいろな支援…藁谷裕葵

ちょっといいですか？　
地域リハビリ受皿について…グループ・ピアズ

作業療法のアイデンティティー
リハビリテーションを追求する軌跡から…寺山久美子

子どもといる風景　DIARY　
“きもちのこえ”に寄り添って…仲宗根美香

■View
掘り起こせ　“やる気”OTスコップ隊　認知症の人編　
作業をしていて，認知症の人がイキイキする瞬間…上城憲司，他

パント大吉のどこでも遊ぼ！　
何番トライ…パント大吉

編集部が見つけたキラリ発表
回復期リハビリテーション病棟協会 第21回大会 in 金沢　
進化する当院の「入浴ノート」…田中真弓，他
脳卒中委員会企画「やってみよう会」の発足－退院後の生活を見据えた余暇活動の提供…山田麻和

一枚の絵　
OTへの招待状…つばさくん

投稿

事例報告　介護老人福祉施設入居者に対する外出支援・屋外活動の試み…井上忠俊，他

アラカルト

●はじまりのことば
●カメラマン川上哲也の見た世界
●書評
●インフォメーション
●付録の解答
●既刊案内
●次号予告

目次

I　はじめに

１．目的
２．使用にあたって

II　評価

１．症状の評価の仕方

（1）簡便な症状評価の問診
（2）患者による症状評価の方法
（3）医療者による症状評価の方法
ａ）STAS－Jの使い方
ｂ）「疼痛の評価シート」の使い方

２．終末期がん患者の病状の変化と余命の予測

（1）予測される病状の変化
ａ）肺がん，肺転移など肺病変を主体とするもの
ｂ）黄疸，肝転移など肝病変を主体とするもの
ｃ）消化管閉塞，がん性腹膜炎を主体とするもの
（2）生命予後の予測
ａ）Palliative Prognostic Score
ｂ）Palliative Prognostic Index

III　症状マネジメント

１．疼痛

（1）非オピオイドの開始
（2）オピオイドの導入
（3）残存・増強した痛みの治療
（4）オピオイドの副作用対策　〈便秘は（3）〉
ａ）眠気
ｂ）せん妄
ｃ）嘔気

２．呼吸器症状

（1）呼吸困難
（2）咳・痰

３．消化器症状

（1）嘔気嘔吐
（2）消化管閉塞による嘔気嘔吐
（3）便秘
（4）腹部膨満感
（5）食欲の低下

４．倦怠感
５．せん妄
６．不眠
７．気持ちのつらさ
８．治療抵抗性の苦痛
９．死が近づいたときのケア

IV　緩和ケアのスキル

１．疼痛マネジメントのスキル

（1）オピオイドスイッチング
（2）鎮痛補助薬の使い方
（3）経口オピオイドを内服できなくなったときの対処
（4）フェンタニルによる鎮痛の開始
（5）神経ブロックが有効ながん疼痛

２．ステロイドの使い方
３．高カルシウム血症の治療
４．持続皮下注射
５．皮下輸液
６．口腔ケア
７．在宅緩和ケアのスキル

（1）消化管閉塞により内服・飲水ができなくなった場合の対応
（2）死亡直前期の臓器不全による呼吸困難とせん妄の対応
（3）看取りのときの臨時指示例

V　悪い知らせを伝える

１．悪い知らせを伝える方法
２．緩和ケアを紹介する
３．答えにくい質問

VI　地域連携のためのツール

１．退院支援・調整プログラム
２．「わたしのカルテ」

VII　資料

１．オピオイドについての資料

（1）オピオイド製剤一覧
（2）オピオイド力価換算表
（3）オピオイドのレスキュー計算表

２．緩和ケアで使用される向精神薬一覧
３．参考文献

VIII　評価用ツールと患者・家族用パンフレットの例

１．「生活のしやすさに関する質問表」
２．患者・家族用パンフレットの例「息切れ，息苦しさに困ったとき」
３．患者・家族用パンフレットの例「これからの過ごし方について」
４．「痛みの経過シート」

IX　索引

１．FAQ一覧
２．事項索引

「評価用ツール」と「患者家族用パンフレット」は下記の「ダウンロードコンテンツ」のボタンをクリックしてください。
※本書のviiページに記載されているパスワードを入力してください。IDは不要です。

特集　震災後2年 私たちの物語と宿題

編集担当：大浦由紀，土井勝幸

被災後に支え・支えられる日々　大浦 由紀●126

ゼロの「日常」からの新生を共にして〔宮城県・女川町〕　加藤 晴久●127

仮設住宅における生活環境支援を通して〔宮城県〕　大場 薫●132

復興支援で気づいた「絆」の本当の意味〔岩手県・沿岸被災地〕　景山 信子●135

避難所での褥瘡ケアの活動に関わって〔岩手県・陸前高田市〕 近藤 円●138

支援活動を通しての一行政OTの思い〔福島県・南相馬市〕 伊賀 裕貴子●142

被災地の老人保健施設の受け入れと支援〔福島県・いわき市〕　木田 佳和●146

被災した障がい児事業への関わりと家族支援・支援者支援〔福島県・相馬地域〕　今川 雅代●149

震災後に気づいた大切なこと〔福島県・郡山市〕　岡本 宏二●152

支援を通して感謝して生きるという作業を紡ぐ　土井 勝幸●157

ライト☆すぽっと

なぜ，ワクワクとともに走る？―医師・ランナー・ミュージシャンが駆け抜ける世界　福田六花●118

連載

■スキル

リハビリテーションと上肢運動学

肩関節を理解する！　矢﨑 潔，他●177

OTが作る早技レシピ

もやしの豚肉自分で巻き　宇田 薫●186

イラストで見る脳卒中片麻痺患者へのアプローチ

片麻痺者の上肢・手の治療③―手の治療，対象操作機能　渕 雅子●194

■レクチャー

お家を変えよう！

インテリアカラーと住宅改修　児玉 道子●159

発達障害児の口腔ケア

唾液はすぐれもの　宇都仁惠●180

発達領域におけるIT活用支援

パソコンを障害に合わせて使うには―アクセシビリティ機能③　村元 聖治●188

コラム

■ライフ

あのころいま

紡がれる出会い　森田 三佳子●116

ほっとストーリー

父のこと　谷川 真澄●164

SHINSAIマイ・ノート

名前を呼ぶことが交流の第一歩　藁谷 裕葵●167

ちょっといいですか？

情報伝達ルールについて　グループ・ピアズ●170

作業療法のアイデンティティー

地域での生活をイメージする　野々垣 睦美●182

子どもといる風景DIARY

いのちに寄り添っていく　佐伯 麻衣●191

■View

一枚の絵

生涯現役の喜び　働き者のＭさん●161

パント大吉のどこでも遊ぼ！

階段ポイント　パント大吉●162

掘り起こせ“やる気”OTスコップ隊　認知症の人編

やってるのは園芸活動，狙ってるのは歩行練習！　上城憲司，他●176

アラカルト

はじまりのことば●巻頭色頁

カメラマン川上哲也の見た世界●目次前

書評●173

インフォメーション●174

付録の解答●179

本の街道そぞろ歩き●190

既刊案内●158

次号予告●206

目次

I　総　論

重度障害者への活動分析アプローチ　山本伸一，他

II　臥床傾向に対する具体的アプローチ

1．疾患別理解のポイント　伊藤克浩
2．関節モビライゼーション＆促通－上肢　箭野　豊
3．関節モビライゼーション＆促通－下肢　下里　綱，他
4．重度障害者の寝返り　伊林克法
5．起き上がり動作　北山哲也
6．パーキンソン病　門脇達也
7．座位への移行　三瀬和彦
8．立位へのチャレンジ　北山哲也
9．呼吸－呼吸器疾患を合併した重症四肢麻痺患者への介入　宮下正彦
10．頭部外傷－頭部外傷後に四肢麻痺を呈した症例への関わり　福澤　至
11．介助者への指導　新里　光，他

III　重複障害（１）－骨折など

1．疾患別理解のポイント　高村浩司
2．大腿骨頸部骨折－脳梗塞発症後に大腿骨転子部骨折を呈した症例へのアプローチ　末吉恒一郎
3．変形性関節症 福富利之
4．再発－同側片麻痺 砂川　剛
5．再発－両側片麻痺者への治療的アプローチ　山根佳子，他

IV　重複障害（２）－その他

1．排便障害　木村奈保美，他
2．糖尿病－糖尿病を合併した左片麻痺患者との関わり　宮下正彦
3．透析患者に対するADLアプローチ　小林昭博，他

I　嚥下障害

1．疾患別理解のポイント－重度摂食嚥下障害者へのアプローチ　長谷川和子
2．摂食と姿勢　石山寿子
3．口腔へのアプローチ　河野千穂
4．経口摂取への移行と食形態の選択　畠山尚文
5．上肢機能－嚥下障害を伴う症例の上肢機能の役割に着目した関わり　三瀬和彦

II　コミュニケーション

1．疾患別理解のポイント－考慮点と活動分析アプローチ　広田真由美
2．失語症　磯野弘司
3．意識障害者に対するリハビリテーション－コミュニケーションとは？　井上　健

III　高次脳機能障害

1．疾患別理解のポイント－脳卒中に伴う重度高次脳機能障害の理解と基本的支援　高橋栄子
2．半側無視　山田勝雄
3．失　行　向川公司
4．前頭葉症状－覚醒保続系　大久保紗穂子
5．前頭葉症状－情動系　関根圭介

IV　認知症

1．疾患別理解のポイント 長澤　明，他
2．アルツハイマー型認知症－長期経過をたどる症例への関わり　渡部昭博
3．中等度～重度認知症に対するアプローチ　長澤　明，他

V　activityへの展開

1．｢積み木」への展開－不快様の反応を強く呈し，開眼が困難な重度認知症高齢者に対して　広渡一隆
2．小集団で歌う活動－発動性の低下，動作の開始遅延，注意障害を呈した１症例 　佐藤靖伸
3．ロープを用いたactivity　工藤　亮
4．進行性核上性麻痺に対する治療への１考察　水原　寛

特集　子どもを施設から家庭へつなげる作業療法

編集担当：鴨下 賢一
なぜ家庭プログラムが必要か　鴨下賢一 ●14
発達早期から親子の関係性を育てる作業療法　谷藤弘知 ●15
家庭・学校における発達障害児への作業療法　三和　彩 ●20
乳幼児期における肢体不自由児の成長に合わせた作業療法　中島るみ ●25
生活へつなげる学童期の肢体不自由児への作業療法　米持　喬 ●31
学校や保育施設における生活支援のコツ　小澤恭子 ●36
重症心身障害児・者と家族に対するライフサイクルに沿った支援　中村裕二 ●40
家族からみた作業療法　子の自立した人生のためにできること　関口政子 ●46
家族からみた作業療法　家族として障害に寄り添って生きる　長谷川純江 ●47
「家族からみた作業療法」を読んで　子どもさんと家族への支援を　鴨下賢一 ●48

あのころ　いま

“作業療法士風”と“本作業療法士”　寺田千秀　●4

ライト☆すぽっと

人間の暮らしと俳句―目前脚下にある世界を感じ取る「生きもの感覚」の表現　金子兜太　●6

連載

OTが作る早技レシピ
てんてら焼き　宇田　薫　●50

発達障害児の口腔ケア
歯磨きは朝する？　宇都仁惠　●52

イラストで見る脳卒中片麻痺患者へのアプローチ
片麻痺者の上肢・手の治療②―上肢の治療，支持・リーチ機能　渕　雅子　●54

お家を変えよう！
骨粗鬆症による骨折と住宅改修　児玉道子　●59

リハビリテーションと上肢運動学
素通りしがちな肘関節の問題　矢﨑　潔，他　●61

ほっとストーリー
先駆者の残した足跡をたどれば　目良幸子　●74

ちょっといいですか？
機能後遺症以外の苦しみ　グループ・ピアズ　●76

作業療法のアイデンティティー
個々の中にあるアイデンティティー 　土井勝幸　●81

［最終回］Welcome to 地域リハビリテーション
番頭さんがゆく！伝承―セラピストよ，覚悟をもて!!　有村正弘　●85

発達領域におけるIT活用支援
パソコンを障害に合わせて使うには―アクセシビリティ機能② 　村元聖治　●89

SHINSAIマイ・ノート
支え合える仲間―支援活動の大きな力　藁谷裕葵　●93

子どもといる風景DIARY
います！ 地域の小学校で働く作業療法士　第十麻紀　●97

[最終回]　高齢者・脳卒中患者への排尿リハ・ケアアプローチ
作業療法士による排尿リハ・ケアアプローチ　洲上祐亮，他　●99

編集部が見つけたキラリ発表
リハビリテーション・ケア合同研究大会
訪問リハビリテーション・サテライト事業所開設への経緯と今後の展望　水上　卓　●68
ナイトレクの効果を振り返って　関谷夏海，他　●70

レポート
第34回 九州理学療法士・作業療法士合同学会　西　哲史　●73

掘り起こせ“やる気”OTスコップ隊［認知症の人編］
指令！「○○の術」を使え！　上城憲司，他　●49

一枚の絵
心に秘めた想い　夏場に手作業を楽しみに来られるＭさん　●65

パント大吉のどこでも遊ぼ！
部屋中探し　パント大吉　●66

アラカルト

カメラマン川上哲也の見た世界　●目次扉
既刊案内　●24
書評　●58,64,92
インフォメーション　●79
付録解答　●104
誤植のお知らせとお詫び　●104
次号予告　●106

第１章　助産の概念　青木康子

１．助産とは
（１）助産の原点と起源
（２）助産の概念の変遷
（３）助産の定義
（４）助産の意義
２．助産の対象
（１）女性
（２）胎児・新生児
（３）男性
（４）家族
（５）地域社会
３．助産を支える原理原則
（１）生命の尊重
（２）救命
（３）自然と人為との調和
（４）産痛の特性
（５）母性・父性の成熟
４．助産の発展のために
（１）助産のあり方
（２）助産学確立のために

第２章　助産師の業務　青木康子

１．助産師の定義と職務
（１）わが国における助産師の定義と職制
（２）ICMによる国際的な助産師の定義と業務範囲
（３）日本助産師会による助産師の定義と業務内容
２．基本的助産業務に必須な能力
（１）ICMの基本的助産業務に必須な能力
（２）日本における基本的助産業務に必須な能力
３．助産師業務の法的根拠
（１）助産師の業務範囲
（２）助産師の業務権
（３）助産師の法的義務
４．マタニティサイクルにおける助産師の業務
（１）妊娠期
（２）分娩期
（３）産褥期
５．リプロダクティブヘルスにおける助産師の業務
（１）思春期
（２）成熟期
（３）更年期
（４）老年期

第３章　助産師の活動

１．場所別助産師の活動
（１）病院　山本智美
（２）診療所　関麻理子
（３）助産所　神谷整子
（４）周産期母子医療センター　砥石和子
（５）地域　青木康子
２．助産業務と管理
（１）業務管理とは
（２）助産業務と安全対策
３．助産業務と評価　村上明美
（１）第三者評価
（２）自己点検評価

第４章　助産師と技術

１．助産診断の技術　青木康子
（１）妊娠・分娩・産褥期の助産診断の技術
（２）新生児期の助産診断の技術
２．妊娠・出産の援助技術　中根直子
（１）妊娠期
（２）分娩期
（３）産褥期
（４）ペリネイタルロスとグリーフケア
３．育児の援助技術　赤山美智代
（１）妊娠期
（２）出産直後から産後早期
（３）分離を余儀なくされた母子
（４）退院後から乳児期
４．指導・教育・相談の技術　青木康子
（１）指導・教育の技術
（２）相談の技術

第５章　助産師と教育　高橋弘子

１．助産師教育の変遷
（１）近代助産師教育の始まり
（２）保健師助産師看護師法と助産師教育
２．現在の助産師教育
（１）助産師の教育制度
（２）助産師学校における教育
（３）助産師の卒後教育・継続教育
３．諸外国の助産師教育
４．助産師教育の展望
〔資料〕

第６章　助産師と研究　谷津裕子

１．研究とは何か
２．助産学研究の目的
３．助産学研究の対象
４．助産学研究の方法
（１）助産学研究の計画
（２）助産学研究の成果の利用
５．助産学研究の課題
（１）助産実践への変革につながる助産学研究の成果の理解と利用
（２）助産学研究への消費者の関与

第７章　助産師と倫理　青木康子

１．助産師と職業倫理
（１）ICMによる「助産師の国際倫理綱領」
（２）日本助産師会の倫理綱領
２．助産師とバイオエシックス（生命倫理）
（１）バイオエシックスの原則
（２）助産師業務とバイオエシックス

第８章　助産の歴史・文化

１．わが国における助産の変遷　柴田眞理子
（１）奈良時代以前
（２）奈良時代
（３）平安時代
（４）鎌倉時代
（５）室町時代
（６）安土桃山時代
（７）江戸時代
（８）明治時代
（９）大正時代
（10）昭和時代
２．ヨーロッパにおける助産の変遷　石原　力
（１）助産の始まり
（２）古代オリエント
（３）古代ギリシア
（４）古代ローマ
（５）ビザンティウム時代
（６）サレルノおよびアラブ時代
（７）13世紀から15世紀
（８）16世紀
（９）17世紀
（10）18世紀
（11）19世紀
（12）20世紀初期
（13）現代
３．助産の文化的考察　嶋澤恭子
（１）多様な文化における出産
（２）伝統的出産と近代的出産
（３）伝統的出産介助者の役割
（４）文化人類学の視点
（５）異文化理解の意義
４．わが国の助産習俗　柴田眞理子
（１）妊娠腹帯（着帯）
（２）産所の選定（移居）
（３）産み方・姿勢，出産観
（４）臍帯の切断
（５）胞衣の儀式
（６）生児の扱い
（７）授乳と吸乳器

第９章　母子保健行政と助産師　田母神裕美

１．母子保健行政の発展
２．少子化対策と母子保健
（１）エンゼルプラン，新エンゼルプランの策定
（２）母子保健の国民運動計画としての「健やか親子21」
（３）少子化社会対策基本法の制定と少子化社会対策大綱の決定
（４）次世代育成支援対策推進法
３．現在の母子保健対策
（１）保健指導等
（２）健康診査等
（３）療養援護等
（４）周産期医療体制の整備について
（５）児童虐待への対応
４．労働行政における母性保護
（１）労働基準法における母性保護規定
（２）育児・介護休業法
（３）男女雇用機会均等法における女性健康管理の措置

第10章　助産師と組織活動　青木康子

１．助産師の専門職能団体
（１）公益社団法人日本助産師会
（２）公益社団法人日本看護協会
２．その他の助産師団体
（１）公益社団法人全国助産師教育協議会
（２）一般社団法人日本助産学会
（３）特定非営利活動法人日本助産評価機構

第11章　助産師と国際活動　加納尚美

１．助産師と国際組織
（１）国際助産師連盟の活動
（２）国際看護師協会と助産師
（３）国連機関その他の国際組織と助産師
２．日本の助産師と国際活動
（１）グローバリゼーションと助産師
（２）国際協力・援助と助産師
（３）国際活動の展望

巻末資料

〔資料1〕保健師助産師看護師法（抄）
〔資料2〕保健師助産師看護師法施行令（抄）
〔資料3〕保健師助産師看護師法施行規則（抄）
〔資料4〕保健師助産師看護師学校養成所指定規則（抄）
〔資料5〕母子保健法（抄）
〔資料6〕児童福祉法（抄）
〔資料7〕母体保護法（抄）
〔資料8〕母体保護法施行規則（抄）
〔資料9〕医療法（抄）
〔資料10〕刑法（抄）
〔資料11〕戸籍法（抄）
〔資料12〕生活保護法（抄）
〔資料13〕労働基準法（抄）
〔資料14〕育児休業，介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律（抄）

第１章　緩和ケア総論

ＳＴＥＰ１　緩和ケアの定義を理解する

Ａ．緩和ケアの定義
Ｂ．緩和ケア、ホスピスケア、ターミナルケアの違い

ＳＴＥＰ２　緩和ケアの歴史と現状を知る

Ａ．緩和ケアの歴史
Ｂ．わが国の緩和ケアの現状

ＳＴＥＰ３　緩和ケアの課題と展望を考える

Ａ．わが国の大学病院の課題
Ｂ．わが国における緩和ケアの展望

第２章　全人的ケア

ＳＴＥＰ１　全人的ケアの重要性を理解する
ＳＴＥＰ２　全人的ケアの定義を理解する

Ａ．全人的ケアの定義
Ｂ．スピリチュアルペインを深める

ＳＴＥＰ３　事例を通して考える

Ａ．痛みの４つの要素（全人的な痛み）
Ｂ．全人的ケアでの対応
Ｃ．全人的な痛みをグループディスカッションで深める

第３章　痛みのマネジメント

ＳＴＥＰ１　痛みのマネジメントの基本を理解する

Ａ．がんの痛みの理解とアセスメント
Ｂ．ＷＨＯの推進する鎮痛薬投与の基本５原則と除痛ラダー
Ｃ．モルヒネは恐くない
Ｄ．レスキュー剤を処方しよう
Ｅ．モルヒネの副作用対策

ＳＴＥＰ２　痛みのマネジメントを知る

Ａ．痛みの増強因子と緩和因子
Ｂ．痛みのアセスメントの基本
Ｃ．病態からみたがんの痛みのアセスメント
Ｄ．投与経路の選択と投与方法
Ｅ．薬剤の選択
Ｆ．モルヒネの使用方法
Ｇ．モルヒネの副作用対策
Ｈ．オピオイドローテーションと薬剤の選択
Ｉ．モルヒネ（オピオイド鎮痛薬）が効きにくい痛みへの対応

ＳＴＥＰ３　事例を通して考える

Ａ．疼痛の対処の前に
Ｂ．問診から痛みの治療の実際

第４章　その他の症状マネジメント

ＳＴＥＰ１　症状マネジメントの基本を理解する
ＳＴＥＰ２　症状マネジメントの実際を知る

Ａ．呼吸器系
Ｂ．消化器系
Ｃ．腎尿路系
Ｄ．骨転移
Ｅ．抑うつ、せん妄
Ｆ．その他の症状

ＳＴＥＰ３　事例を通して考える

第５章　インフォームド・コンセント

ＳＴＥＰ１　インフォームド・コンセントの理解し、バッドニュースの伝え方を知る

Ａ．インフォームド・コンセントの現状
Ｂ．インフォームド・コンセントの理解
Ｃ．バッドニュースの伝え方

ＳＴＥＰ２　患者・家族の心理・社会的側面を理解し、対応を考える
ＳＴＥＰ３　事例を通して考える

第６章　チーム医療

ＳＴＥＰ１　チーム医療の必要性とその構成を理解する

Ａ．チームの必要性
Ｂ．チームの構成（メンバー）
Ｃ．チームを効率よく機能させるために

ＳＴＥＰ２　チームにおける各職種の役割

Ａ．医　師
Ｂ．看護師
Ｃ．訪問看護師
Ｄ．薬剤師
Ｅ．リハビリテーション専門職
Ｆ．医療ソーシャルワーカー（MSW）
Ｇ．管理栄養士
Ｈ．心理療法の専門家（心理療法士，臨床心理士など）
Ｉ．アロマセラピスト
Ｊ．ボランティア

ＳＴＥＰ３　事例を通して，チームにおける各職種の役割を考える

Ａ．看護師
Ｂ．訪問看護師
Ｃ．薬剤師
Ｄ．リハビリテーション専門職
Ｅ．医療ソーシャルワーカー（MSW）
Ｆ．管理栄養士
Ｇ．心理療法の専門家（心理療法士，臨床心理士など）
Ｈ．アロマセラピスト
Ｉ．ボランティア

第７章　生命倫理

ＳＴＥＰ１　緩和ケアの場での生命倫理的問題について理解する

Ａ．水分・栄養補給の問題
Ｂ．植物状態への対処
Ｃ．尊厳死
Ｄ．DNR（donotresuscitate）
Ｅ．安楽死の定義
Ｆ．延命治療の中止
Ｇ．鎮静（セデーション）

ＳＴＥＰ２　医療の場で生命倫理を考える

Ａ．水分・栄養補給の中止
Ｂ．尊厳死・安楽死
Ｃ．延命治療の中止
Ｄ．DNR（donotresuscitate）
Ｅ．鎮静（セデーション）

ＳＴＥＰ３　事例を通して考える

第８章　在宅の緩和ケア

ＳＴＥＰ１　在宅で行われる緩和ケアを理解する在宅で行われる緩和ケアを理解する
ＳＴＥＰ２　在宅の緩和ケアを支えるチームとケア

Ａ．在宅の緩和ケアを支えるメンバー
Ｂ．在宅の緩和ケアの実際を知る

ＳＴＥＰ３　事例を通して考える

【Supplement】

１．緩和ケアのさらなる理解

Ａ．高齢者の看取り
Ｂ．小児の緩和ケア
Ｃ．非悪性疾患の緩和ケア

２．実践講義

実践抗議１　自分の死，家族の死について考える，死を通して生の意味を考える
実践講義２　愛する人への手紙
実践講義３　ロールプレイで行う緩和ケア講義、「バッドニュースの伝え方」
Ａ．テキストを用いた講義の進め方
Ｂ．バッドニュースを伝える方法と緩和ケア
実践抗議４　スモールグループで行うロールプレイ
Ａ．実施法
Ｂ．ロールプレイの進め方
実践抗議５　「生と死」－闘病気より

３．付　録

付録１　薬剤の表
付録２　医師国家試験に向けて
Ａ．問　題
Ｂ．解答・解説
Ｃ．出題基準

牽　引

ベッドサイドメモ
「早く死なせてくれ」スピリチュアルケアの１例／偽薬（プラセボ）は使わない／痛みは患者の主観として捉える／看護師の意見を聞こう／モルヒネの誤解／輸液について考える／緩和ケアにおけるステロイドの適応／息苦しくて入院した患者さんに医師としてどう対処するか／家族へのケア／ベッドサイドでできること／患者と家族の関係／「先生、あとどのくらい生きられますか」と問われたら／終末期患者とのコミュニケーション／悲嘆ケア（グリーフケア）／臨終時の患者との関わり／緩和ケア病棟で行っている看取り／看取りに際して知っておくこと

特集　変わる介護保険制度，OTが創る地域リハビリテーション

編集担当： 大浦 由紀

2012年度介護報酬改定を読み解く…宮永 敬市 574
変わらない作業療法の真髄…土井 勝幸 582
新たな仕組みの創造から実現する地域包括マネジメント…川本 愛一郎 586
退院後の生活支援を目指した街づくりの実践…寺門 貴 593
在宅リハビリテーション現場におけるより良い「場」づくりへの挑戦…大浦 由紀 597
訪問看護ステーションでの地域における新たな在宅支援事業の展開…寺本 千秋 601
地域包括支援センターにおける多職種連携と地域づくり…河野 めぐみ 606

あのころ　いま

あとから歩いてくるあなたへ…楜澤 直美　564

ライト☆すぽっと

もうひとりの宮澤賢治－不思議で辛辣な世界に魅せられて…小林 敏也　566

連載

高齢者・脳卒中患者への排尿リハ・ケアアプローチ
排尿管理への作業療法介入…太田 有美，他　611

がん患者のリハビリテーション［最終回］
がんリハビリテーションに関する心・技・体の伝達－京の芸子は師匠にならず…安部 能成　615

発達障害児の口腔ケア
「明眸皓歯」のための予防…宇都 仁惠　620

子どもといる風景DIARY
みんなの笑顔が心の栄養…須賀 由記子　622

ほっとストーリー
自分と向き合う強さ…目良 幸子　628

【新連載】 ちょっといいですか？
障害者ニーズの多様性…グループ・ピアズ　631

OTが作る早技レシピ
茹でたほうれん草で2種…宇田 薫　636

お家を変えよう！
脳血管障害と住宅改修２…児玉 道子　641

作業療法のアイデンティティー
作業療法士だからこそ，とことん作業を考えよう！…中村 茂美　643

リハビリテーションと上肢運動学
肘関節の筋とその活動を理解する！…矢崎 潔，他　646

SHINSAIマイ・ノート
支援活動で感じた“作業”が生み出す力…藁谷 裕葵　649

発達領域におけるIT活用支援
パソコンを障害に合わせて使うには－アクセシビリティ機能１…村元 聖治　652

Welcome to 地域リハビリテーション
番頭さんがゆく！－導入！生活行為向上マネジメント…有村 正弘　655

イラストで見る脳卒中片麻痺患者へのアプローチ
片麻痺者の上肢・手の治療１－手の機能と片麻痺の手の課題…渕 雅子　658

きらりんスケッチ
海外で子育て?アメリカで自閉症をもつ子と共に生きる…細田 満和子　638

投稿論文
〔原著〕ペーパークラフトにおける作業活動中のフロー体験と心理的効果の関係…澄川 幸志，他　664

掘り起こせ“やる気”OTスコップ隊［認知症の人編］
認知症の人の「ココロ」に響く「キーワード」を探そう！…上城 憲司，他　610

一枚の絵
棟梁のプランター…田中 榮治さん　625

パント大吉のどこでも遊ぼ！
小銭ホールイン…パント大吉　626